肇庆基本医疗保险参保人已办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案的,在备案城市已开通了异地就医门诊医疗费用联网直接结算服务的定点医疗机构就医时,可持医保电子凭证或社会保障卡,直接报销符合规定的普通门诊或特定病种门诊医疗费用。
肇庆省内异地就医门诊费用可以直接结算吗?
答:可以。2021年7月21日起,肇庆将全面实现省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算,肇庆参保人在省内异地门诊医疗费用和外地参保人在肇庆定点医疗机构门诊就医均可实现直接结算。
肇庆基本医疗保险参保人已办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案的,在备案城市已开通了异地就医门诊医疗费用联网直接结算服务的定点医疗机构就医时,可持医保电子凭证或社会保障卡,直接报销符合规定的普通门诊或特定病种门诊医疗费用。
普通门诊、门诊特定病种均无起付线,报销比例、年度封顶线等待遇标准按照我市基本医保政策执行。属于门诊统筹基金承担的部分由医保部门与医疗机构直接结算,参保人只需支付个人承担的费用即可。该项服务的开通,极大地减轻了参保人异地就医门诊医疗费用负担。
同时,依托国家医疗保障信息平台,市外参保人在我市定点医疗机构门诊就医的,可按照联网城市即参保地政策,直接结算。
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急诊住院当次入院有效。急诊门诊后因病情需要继续门诊或住院治疗的,急诊之日起10日内无需再次备案。
如未能联网结算的,由参保人先行垫付,待医疗终结后由参保人(或单位)向医保经办机构申请报销。如非本人办理,须提供委托书及双方的身份证原件和复印件等资料。
目前网上备案已在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市开通。
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